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Gastrite negativa per Helicobacter pylori: prevalenza e fattori di rischio

Recenti studi che hanno utilizzato solamente tecniche istologiche in pazienti selezionati hanno indicato che la gastrite negativa per Helicobacter pilori può essere comune.

Uno studio ha valutato la prevalenza di Helicobacter pylori tra gli individui con gastrite istologica.

Soggetti tra i 40 e gli 80 anni sono stati sottoposti a esofagogastroduodenoscopia elettiva presso un Veterans Affairs Medical Center.

Le biopsie gastriche sono state mappate da 7 siti prespecificati ( 2 antro, 4 corpo e 1 cardias ) e sono state classificate da due patologi gastrointestinali, utilizzando l’Updated Sydney System.

La negatività per Helicobacter pylori si è basata su 4 criteri: colorazione tripla negativa in tutti e sette i siti gastrici, coltura di Helicobacter pylori negativa, sierologia per IgG anti-Helicobacter pylori negativa, e nessun precedente trattamento per Helicobacter pylori.

Su 491 individui arruolati, 200 ( 40.7% ) avevano una gastrite almeno di classe 2 in almeno un sito di biopsia, oppure gastrite di classe 1 in almeno due siti.

Quarantuno ( 20.5% ) avevano gastrite negativa per Helicobacter pylori; la maggior parte ( 30 o 73.2% ) aveva gastrite cronica, 5 ( 12.2% ) avevano gastrite attiva, e 6 ( 14.6% ) avevano entrambe le forme di gastrite.

La gastrite negativa per Helicobacter pylori era quasi equamente distribuita in antro, corpo e sia antro che corpo.

L’uso passato e corrente di inibitori della pompa protonica era più frequente nella gastrite negativa per Helicobacter pylori, rispetto alla gastrite positiva per Helicobacter pylori ( 68.2% e 53.8%, P=0.06 ).

Sono stati usati diversi metodi per definire la gastrite non-associato con Helicobacter pylori, ed è stata riscontrata nel 21% dei pazienti con gastrite istologica.
L’uso di inibitori della pompa protonica è un potenziale fattore di rischio. ( Xagena2013 )

Nordenstedt H et al, Am J Gastroenterol 2013; 108: 65-71

Gastro2013